摘要:人格障碍的心理干预工作,其实非常困难。以攻击性为例。许多BC型人格障碍来访者在咨询初期,他们似乎是完全没有向外的攻击性的。给人的感觉是讨好、胆怯、自卑的,甚至是受虐型的。他们的攻击性完全朝内,攻击性表现在内部子人格之间的施受虐关系。临床上,你会看到他们反复的自残或者自杀冲动、行为或倾向性。攻击性本来是人的一种本能,心理相对健康的人格,会把本能的攻击性建设、升华为符合社会法律与道德规范的一种自我保护、自我维护、成就追求、保护所爱的人等力量源泉或宝贵心理品质。 而人格障碍的攻击性,却停留在简单的本能层面,不是朝内攻击、就是不受理性约束的向外攻击,最终,害人却不利己。 在长程心理咨询中,来访者以前朝内的攻击性开始指向外部,这是一种进步。然而,如果这种攻击性的转向,仅仅是依靠潜意识的“向强Bao者认同”机制获得的。那它仍旧还在于无法被理性自我掌控的潜意识中。如果不能进一步对其进行心理干预工作,任由其从一个极端走向另外一个极端,它终究还是一种人格缺陷或心理障碍--害人不利己。 如果我们把个体心灵理解为一个国家,那么攻击本能就是属于这个国家的武装力量。显然,心理咨询工作的目的,并非要消除和阉割属于来访者的本能攻击性(极端的疗法,在早期的心理治疗工作中有大脑手术,这在国外文献中屡有报道),而是要把这种不受理性自我约束的本能力量建设、升华成健康的自我力量。 本文的临床会谈摘要,描述了发现来访者不受理性自我约束的本能攻击性,从完全朝内的一个极端变为完全朝外的另外一个极端之后,改造、建设、升华来访者攻击性的咨询过程。 重庆心理医生、重庆心理咨询、重庆心理咨询师、重庆婚姻心理咨询、重庆婚外情心理咨询、重庆情感心理咨询 在匿名保护的前提下,部分披露来访者的会谈材料,来访者已知情同意。着重号为笔者所加。 来访者S小姐,在前面的一次咨询中,领悟了自己对父亲的仇恨和攻击,这种攻击不仅在伤害父亲,同时也在伤害自己。不过,以前她的攻击性从来没有朝向外部,总是朝向内部的。 咨:我们上次咨询有很棒的领悟。不过,在上次咨询的结尾,当你领悟到自己对父亲的攻击,其实本质上也在伤害自己之后。似乎,又开始了对自我的强烈攻击。 我不希望你攻击自己。那意味着你知道你的潜意识。其实,这种攻击过程存在于潜意识层面,你的自我不应该承担责任。 我说过:我们不需要对自己的病负责。因为,我们的自我无须为我们自我意识与能力之外的事情承担责任,那是不公平的。我们只需要对我们如何好起来负责。 所以,我感觉上次咨询结束时的自我攻击,只是内在的攻击者寻找的一种攻击理由。 听我说了这些,你有何感受? 来:我可能会尝试。 只是去看到这个结果。 但不去攻击自己。 但,我觉得要做到很困难。 咨:那就是内心有一个愤怒的儿童。 总要找一个人来攻击。 不是攻击外部,就是攻击内部。 或者是表面攻击外部,其实是攻击内部。 我们去看一个这个攻击者。 对这个攻击者做自由联想。 来:我觉得这个攻击者。 它在学习。 学习一些暴力的方式。 感觉这个攻击者。我从小到大,从小到大我亲身体会过的暴力,网络上看到过的暴力。 就被它吸收了。 它就会拿这些行为。 它觉得这些才是有力量的。 因为。 对。就是。 然后,所以,它很看不上我的这种报复行为。 它很看不上我的这种攻击性。 重庆心理咨询 咨:我们看看这个攻击者长什么样子。 它从那里来。 它在你的内心扮演什么样的角色? 来:就像我能想到。 我小学时被我班上一个男生打过。然后,那个男生他还带了刀到我们学校来追到我们英语老师砍。 我能想到,这些沾不到就要动手的男生。 我成长过程中,就是这些。就比如说喜欢以自己生理优势去压制对方,你信不信我打你一下。 包括新闻里看到的这些。我想不起来那个城市里,一个男生。因为工作上的原因。受了气。拿了刀到大学女生寝室里捅人。 捅死了几个。 还有珠海体育馆里的男生。 贷款。 那边的体育赛事。 他开车进去撞死了很多人。 似乎这些行为才是真正能伤害到别人的。 他好像…… 咨:充满了对暴力的渴望。 充满了证明自己强大的渴望。 来:对。 咨:她长什么样子? 来:我感觉他长得像我爸爸。 但我又觉得不对。 他这么懦弱的人。 怎么敢去做这些。 咨:闭上眼睛,与他对话。 你是谁? 何时来到我的身体里来的。 谁派你来的? 来:感觉看到一个年青版的我的爸爸。 或者是性别为男的我。 咨:你问他,你来我身体里的使命是什么? 来:他觉得他如果与他们一样的。 与那些施加暴力的人同一个性别的。 就不会遇到那些事情。 就是他觉得如果,他是我的话。 他会一直以来都充满暴力。 跟他们一样的。 就不会像我一样攻击自己。 就像其他使用暴力的男性一样的。 这个世界充满暴力。 坚信美好、友善。 会活得艰难。 他觉得我不适合活在这个世界上。 要像他们才适合。 就是那些喜欢伤害他人的人。 从来不攻击自己。 只攻击他人。 并且真正地伤害到他人。 不管用拳头还是工具。 咨:嗯。 你问他。 你是不是想变成他们, 变成了施暴者。 就不是受虐者的。 来:对。 他觉得他如果变成了他们。 …… 重庆心理医生、重庆心理咨询、重庆心理咨询师、重庆婚姻心理咨询、重庆婚外情心理咨询、重庆情感心理咨询 咨:你问他何时来的? 因为以前似乎从来没有看到过它。 它何时来的? 来:我感觉它似乎是最近才出现的。 但我有一种感觉。 它似乎被压抑了很久。 它不说。 它说它也不知道。 我感觉它是不想给我讲。 我感觉它很早就出现了。 就在它被暴力伤害时。 咨:在你被暴力伤害时。 来:对。 我在被暴力伤害时。 发现求助无门时。 无法向权威求助时。 我生出了一种羡慕。 我渴望变成他们。 但我又被教导成一个乖乖女。 我只能忍气吞声。 我被教导成一团面包。 别人打我。 我只会被打变形。 我被教导成一种温柔无害的人。 我开始只是一种渴望。 这种渴望变了。 变成凭什么我要承受这么多的伤害。 我也想变成施暴者。 去惩罚那些人。 只有变成他们才可以惩罚他们。 我觉得。 当这个念头出现时。 它就出来了。 我之前需要小心地隐藏。 我之前,觉得特别不安全。 我现在稍为感觉有一点点力量了吧。 然后,或许此时。 它可以出现了。 它的出现不会对我们整体的存在造成负面影响。 它可以带我们走向更好的未来。 但我并不认同。 咨:你给它说说你的不认同。 来:我觉得不是只有变成施虐者才有力量。 我是觉得我可以过自己的生活就好。 如果去报复其他人。 就永远与他们纠缠在一起。 我倾向于与影响我们的人做一个切割。 然后,过去的事。 因为又不能真的去把他们捅死。 其实,我觉得那些人都很懦弱。 比如,那个男生才懦弱。 明明被老板攻击了。 但他不敢向老板复仇。 只敢伤害比自己弱小的女学生。 而且,我搞不懂他的意图。 因为我晓得我选择报复我爸爸的方式。 确实是我伤害我自己。 但他希望我怎么做? 是真的拿把刀我爸爸全家人杀了吗? 咨:你问他? 来:我觉得那才是真的把我毁灭了吧。 我觉得现在并没有走到那个地步。 一点办法都没有的绝望里。 我觉得他真的很极端。 重庆心理医生 咨:当你把这些对他的看法说出来时。 他有何回应? 来:他不说话了。 隐形了。 我知道他还站在那个地方。 我感觉他还在。 咨: 我们把几个自我叫来开会。 有施暴者的自我。 一起来开会。 理性的自我。 弱小、受虐的自我。 施虐者的自我。 一起来开会讨论。 还有吗? 首先,要让每个自我充分表达。 并且去肯定他。 你作为理性的自我。 来主持会议。 然后,一起来达成共识。 达成共识一定要肯定每个自我的基础上。 只有先肯定了,才能解决分歧。 我想听一下这个会是如何开的? 来: 施暴自我想先发言。 他觉得不解。 也觉得很愤怒。 你们不是想在外界找这样一个人来保护你们吗? 然后,你们在外界找不到。所以我就出现了。 为何你们会骂我极端。 讨厌我。 他说:他是被我们召唤出来的。 他问我们还记得不: 高中的时候。 高二、还是高三。 我当时疯狂地迷恋。 有一部耽美剧(男同)。 里面的一个主角。 他就充满暴力。 他说:当时你们不是希望有一个顾海来拯救你们吗? 咨:请他继续说。 来:为何这些暴力。放在男性角色上面,你们就觉得好像能给你安全感。为何我想要这些暴力行为,你们就觉得我很极端。 觉得我很不好。 觉得我们很双标。 咨:请他继续说。 一直说完为止。 来:嗯。 咨:他说完了吗? 来:嗯。 咨:我们首先要肯定他。 确实也是我们召唤他来的。 他的存在,会给我们带来一些什么好的东西。 先肯定他。 你会如何肯定他? 来:他存在,至少让我有了攻击性。 让我感觉我是施虐者,我就是有力量的。 咨:嗯。 让你有了攻击性。 有了力量。 而且,确实也是你的幻想召唤来的。 因为你们确实也是想要有这么一个人来保护你们。 来:嗯。 确实是我把它召唤出来的。 它说得其实也没有问题。 我一开始,是很希望在外界找到一个他人来保护我。 但我发现找不到这样一个人。 我开始试图找一个男性。 后面发现男性靠不住。 找女性。 也失败了。 我发现,根本没有人可以保护我。 我只有自己保护自己。 所以,召唤出来了。 咨:我来肯定他。 你刚才说的那些肯定我都认可。 我们人是需要攻击性。 也需要保护自己的。 但是我们有两个前提。 一个是我们是社会人。 一个是我们是高级动物。 …… 升级他。 问他同意不? 他可以被保留。 但需要加入理性。 让他升级,变得合乎社会规则,在可以保护自己的同时,却不伤害自己。 问他同意不? 来:我感觉他其实。 他同意被留下来。 我感觉有一个可以替代他的。 咨:你说? 来:就是。 我感觉还有另外一个部分。 另外一个自我。 也有攻击性。 他攻击性是向外的。 但他是一个女性。 我感觉他就是没有那么暴力的版本。 我觉得那个男性的攻击者。 之所以那么活跃。 就是他感觉到那个女性攻击者的存在。 他要被替代了。 他想要证明自己才是最好的存在。 咨:其实现代社会。 男性与女性特质。 是可以并存。 各有优点。 也各有缺点。 最好的方法是结合。 不一定消灭那个。 而是结合两个的优点。 他可以在整合的意义上得到保留。 我们是否可以整合。 来解决他们的冲突。 来:对。 可以把他们整合。 他们都是我的一部分。 咨:简单模仿版本太低了。 来:对。 咨:问他愿意整合升级吗? 来:他愿意。 咨:我们下次继续来做这个整合工作。 这个整合工作没有做完的。 来:嗯。 我觉得他其实很高兴。 你说把他给整合。 他其实不想消失。 我其实是很排斥他。 我是想让他彻底消失。 因为我觉得那个女性版本的攻击者。是可以替代他的。 因为女权不就是说女性也可以很有力量吗? 对。 本来,他就正因为这样感觉到很恐慌。 他觉得他好像被嫌弃了,被排斥了。 被定义为不好的。 但你说的整合。 让他感觉他自己是有价值的。 …… 重庆心理医生、重庆心理咨询、重庆心理咨询师、重庆婚姻心理咨询、重庆婚外情心理咨询、重庆情感心理咨询 ............End............
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咨询师黄手帕简介: 中科院心理所心理咨询与心理治疗专业毕业,西南大学应用心理学在职研究生;2002年获得重庆市心理咨询师职业资格证书;重庆市心理学会会员,重庆市心理咨询师协会理事,国家注册心理咨询师,中国科学院心理学研究所高级签约咨询师;重庆黄手帕&心旅心理咨询有限公司创办者;职业心理咨询师。 心理动力学取向心理咨询师,参加过精神分析、认知行为、存在人本、催眠、意向对话、沙盘、箱庭、正念、叙事、短程焦点、萨提亚两性关系、NLP、EAP,团体辅导、团体心理治疗、同性恋等各种专业培训。 接受个人体验一百余小时,接受各学派、各种类型的专业督导300余小时。 在十余年万余小时的个案咨询中,以心理动力学为主导,整合所学各个流派的理论与技术,结合人生经验和工作经验,形成了自己相对成熟的咨询风格。 工作理念:不唯书、不唯上,只唯实,陪伴和帮助来访者去经历解除心理痛苦的过程,获得成长,享受人生。 咨询专业领域:自杀危机干预,抑郁、焦虑、强迫、恐惧、疑病等各种情绪障碍,神经症、人格偏移(边缘、自恋、依赖、回避、分裂样等)长程心理咨询;失眠/心理创伤/居丧/人际关系问题/各种适应障碍/亲子关系/情感婚姻/发展性危机/同性伴侣问题/同性恋自我发展问题/性心理问题咨询等。 工作感悟: 心理咨询需要把我们的内心贡献出来为来访者工作,因此修炼自己的人格和学习一样,是从事这个职业所需要的永远止境的成长,感谢来访者愿意与我们一起成长。 |
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