自体心理学和客体关系理论概说_重庆心理咨询|心理医生|婚姻情感心理咨询师【心旅心理咨询中心】

精神分析理论的百年延革，大致可分为：
本我心理学，自我心理学，客体关系理论，自体心理学，拉岗学派

其中:
1 与 2 属古典理论；
3 源自英国，分克莱因学派和独立学派；
4 则为 2 之传统断裂后的新革，与 3 互为表里，且尤与独立学派相契。十年来我的看法是：
3 与 4 是目前动力心理治疗的两大基柱。
另鲍比的依附理论与3、4皆有关，苏利文一系下来的人际精神分析则可谓美国版的客体关系理论，仍甚活跃，与3、4皆有对话。
5 则与人文学科交涉甚深，其关注未必是临床。

自体心理学和客体关系理论之重要性何在？为什么我们不能只用古典理论（尤其是自我心理学）建构对人的理解？
因为自我心理学基本上是在超我/自我/本我的架构下，拆解描述人如何为冲突所苦的机制，但并未怀疑这个架构可能早已不能视为当然。而整个二十世纪，行阴迁流甚剧，稳定的生长环境（average expectable environment）是福气、幸运，而非必然；不幸者流离（disconnected）、错置（dislocated）、失所（dispossessed），情感上无依，现实上无据，惶惶终日，不知所止。人之为人，已成危楼，结构坏矣，不可居矣，魂不守舍矣。这结构的缺损（deficit）如自幼即发生，我们便称之为基本谬误（basic fault），但结构的隐忧并非止于童年，人生沿途随时还是可能发生。关于冲突vs.缺损，我们遂可说，冲突之苦，尚在精神官能症范围，缺损之苦，则已达自我疾患（self disorders），此时精神病理现象十分猛烈，所见皆为自我崩解之产物（disintegration products）。

而为什么自体心理学和客体关系理论互为表里，相辅相成？因为我（self）相对应的正是他者（the other），其间之关系正是所谓客体关系（object relations）。或亦可说，客体关系是自我经验（self experiences）的关键面向，是理解自我状态（self state）的重要入口。这么说并无碍人有独处的时候，但孤独（solitude）唯其有好的内化的客体相随，才不会堕入荒芜寂寥。温尼考特（Winnicott）所谓有他者同在的独处能力（capacity to be alone/in the presence of the other），和寇哙特讲的自我客体（self object），皆为此意。

巴史克属第一代寇哈特弟子（Kohutian），寇哈特开始酝酿其对自我的思索时值一九六〇年代，一九六八年《The Analysis of the self》付梓，遂开始了由自我心理学（ego psychology）蜕变出的北美精神分析学界的新纪元，其时芝加哥精神分析学院的一群兴奋的青壮学者，如Arnold Goldberg、Ernest Wolf、Paul Ornstein、Anna Ornstein、Paul Tolpin、Marienne Tolpin等，和本书作者巴史克，亲炙随侍寇哈特，遂为其核心成员（恰如佛洛伊德当年）。寇啥特最富创造力的一九七〇年代，若非有这群追随者在其身旁（那绝对是自我客体的体现），很难想象寇哈特能否坚持下去，建构他想完成的理论刍型。一九七八年《The Restoration of the Self》、论文《The Search forthe Self》第一、二集《Paul Ornstein编》出版，一九八一年辞世，一九八五年《Self Psychology and the Humanities》出版（史学家Charles Strozier编），收录寇哈特逝前数月间与Strozier的访谈），一九八四年《How does analysis cure？》出版，论文《The Search forthe Self》第三、四集分别于一九九0、一九九一出版（Paul Ornstein编），《Kohut’s Seminars》于一九七七年出版（Miriam Elson编，为寇哈特一九七二至七三年在芝大的讲座纪录），《Kohut’s Lectures》于一九九六年出版（Tolpins编，为寇哈特一九七五至七六年在芝加哥精神分析学院的讲座纪录）。自体心理学自寇哈特过世迄今近二十年中，仍持续传延，每年年会于十月底召开，约有来自全世界近五百人与会。

自体心理学旨在关注一个人的“我”如何能存活并绽放尊严，免于枯涸扭曲破碎毁灭，只要一息犹存，这是每个人一生的事。其关键概念正是位处一个人内外界面之自我客体，自出生、婴幼、童年、少年、青春、成年、中年、老迈，以至死亡，终其生“我”是由这个界面所孕育决定。早年经验自有其形塑力量，但生命是一持续积累的过程，充满斑驳不纯的弥补努力和沉沦颓丧。我们都有坎陷的机会，有的可溯自童年，结构缺损始自彼时（因为人这种麻烦的生物需要太长的时间长成，遗憾遂为常态），但有的未必可追溯得那么早，完整美满的家不见得阻挡得了一个青少年或成年人失足。在治疗室相遇之际，这个界面势将重演其人生主题（major themes），所谓移情关系（transferance）正是每个被治疗者界面上关系之原型的反复。

我忆起K，十一岁那年，数月间母父相继过世，四子女，除长姐高中继续住校念书，她和八岁妹妹及四岁稚弟，辗转离散台湾四界之孤儿院，直到十八岁方离开自行谋生。每当忆及那段岁月，大雨深夜狂奔，只想被撞死方休。二十岁仓促结婚，理由无他，一个人无法独眠。但身旁躺卧一人，夜半仍会惊恐怕其死于睡梦，恐慌忧郁边缘性状态自杀住院数度。旋生一女，旋离异，独立抚养之，茫茫人海，归期不知。
久矣未见，不知君犹平安否。如果结构（structure）、节奏（tempo）、平衡（balance）、完整（integrity）是构建自身为一个人的状态的四要素，难矣、难矣、难矣！自体心理学和客体关系理论描述的正是这个困难。

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