我的世界与世界的世界 --某些特征自恋人格病理学与自恋驯服后自我之转变临床片断
时间:2025-06-10 点击:次
摘要：自恋的特征，我的来访者概括得非常好。世界是--我的世界。所以，我是世界的王、宇宙之主。整个世界，都是我的自恋客体。整个世界，都是为我的（需要与欲望）服务而存在的。我想要什么，世界就应该给我什么。所以，没有限制，追求无限；没有限制，即意味着自恋者的自我，不受客观规律的制约。比如：生、老、病、死，在自恋者的世界里并不存在。追求无限，则会让自恋者对现实世界充满绝望。这种绝望，是因为哪怕当上真正的总统，权力也是有限的；哪怕世界第一富翁，钱也是有限的（数得清楚的）。而一般教科书所概况的，自恋者对金钱、地位、名誉、身体容貌的极端追求，对某些类型的自恋者来说，其实是其在解离的状态中，模糊了内心，把外在世界的NO.1，把有限之最当成了内心对无限的追求之满足。而自恋者一旦对世界有限之最其实并不是无限有了清晰的觉察，立即就会陷入内心的绝望当中。因为，真实的世界都是有限的，真实世界的有限，找不出内心自恋渴望的无限满足的对应物。这种绝望的痛苦，没有解药。唯一能缓解这种痛苦的是抑郁与解离。抑郁作为一种防御，如果整个世界与生命都没有了意义，欲望满足也失去了意义……
在长程心理咨询中，咨询师持续不断地涵容来访者的这种绝望，的确是对咨询师心灵的考验。这种涵容哪一天是个头呢？！
科胡特提出驯服自恋的过程，需要共情同调来访者，还需要适度挫折以转换内化……
我的长程咨询工作实践中发现，如果来访者构建病态自恋的病源学：是为了在创建自我过程中，照见不被父母看到、作用的黑暗--自我诞生于关系当中，没有关系，不被看到的自我就是一片黑暗--这个黑暗也可以理解为无我。自恋则相当于自己创造了一段关系--我与我（自恋幻想）的世界的关系。有了关系，于是就有了我。这个关系是：世界是我的世界，我是世界之主。（我的）世界从此有了光明，我作为世界之主照见了整个世界（综观人类创世的神话，最开始都没有人与人的关系，而是人与世界的关系，所以最开始的神都是孤独的创世神。神与他所创造的世界构建了一段关系。有了关系，便有了自我--有了创造世界的神。我是谁？我是世界的创造者。创世神话的原型，我们可以视为某些类型自恋的原型）。
对这种创世神类型的病态自恋人格，转化其自恋，则需要在长程咨访关系中，内化咨询师以构建新的自我，并以新的自我逐渐替代旧的自我过程中，实现对自恋的驯化。这个驯化过程是新的自我逐渐强大，旧的自我逐渐弱小从量变到质变的过程。在这个从量变到质变的过程中，长程和高频的心理咨询支持了这个过程中新的自我的内化诞生与不断强大。
创世神的自我，是自恋的自我，特征是通过自恋幻想，让我与世界构建一种关系而形成自我，这个自我是自恋的，并且其自我构建过程中缺乏与人的连结，只有通过自恋幻想与幻想出来的世界进行的连结，从个人历史维度上看是旧的自我。通过长程心理咨询，内化与咨询师的关系构建的形成的自我，从个人历史维度上看是新的自我。旧的自我，缺乏与人的联系，通过自恋幻想创建出来的自我是无限的；而新的自我，因为构建其自我的关系中有与人的真实连结，创建出来的自我倾向于健康的，有限的。以我的来访者的话说，他发现了：世界不是我的世界，世界是世界的世界。前者，他是世界之主；后者，世界才是主，他与芸芸众生一样，只是这个世界的一员。这意味着，新的自我是对世界的真实反映，是健康的自我。旧的自我对世界是扭曲的反应，是病态的自我。
为何与真实的人连结构建的自我是健康的，而通过自恋幻想构建的自我是病态的？
烦文累牍不如一个实例更简洁入心：如果你饿了，你可以在幻想中吃一头大象。因为幻想中你的胃也是无限的（或者根本考虑不到胃是有限的，因为没有实践）；然而，这种满足只是基于幻想，你的胃中并没有进入任何食物，所以饥饿依然存在。对幻想中吃完一头大象而依然存在的饥饿，就会继续无限地继续用幻想中的吃的方法来满足，那结果可能是吃下一头鲸鱼，还是饥饿。于是，恶性循环以至于无穷。
而如果你真实地去吃，你可能吃不完一只鸡你就吃不下了。因为真实生活，有局限性的胃阻止了无尽的欲望，而真实的满足身体会给出真实的反馈，欲望因为真实满足而停止。
也就是，人类心灵的孕育与成长需要真实、健康人际关系（爱）的营养。在真实健康人际关系中孕育与成长出来的自我自然就是健康的；而缺乏真实、健康的人际关系，来访者被逼迫以自恋幻想的方式构建与成长自我时，自然就会构建出一个病态的自我。心理疾患说到底是不健康的原生家庭环境的产物。这一点，符合一般的心理病理学规律。
笔者临床实践得出的与科胡特不同的结论是：对于关系缺乏导致的创世性自恋患者来说，驯化过程并不是改造了旧的自我，而是创建了一个新的自我。原因是两个自我发生学的原理完全不同，因此无法改造旧的自我，只有通过创建新的自我去替代旧的自我。新旧自我的相互替代--也就是从病理到健康的转变过程，是从量变到质变的渐进过程。
在这个过程中，长程、高频的心理咨询不可或缺。因为来访者内心冲突的背后，最重要的不是认知缺陷而是关系的缺乏。治疗的重点不是认知矫正而是关系给予。
本文也想从不同的视角描述关系缺乏的创世型自恋人格形成之病理学：自我构建过程中缺乏真实、健康的人际关系内化，来访者自己构建关系创建自我--通过自恋幻想，是关系缺乏创世型自恋人格疾患的发生学。了解这个疾患发生学原理的意义，在于创建更多有效心理治疗方法时，有了基于疗效的指导性。 布丁之证明在于吃，实践是证明真理的唯一标准。本临床片段描述了这种类型自恋人格驯服后，新、旧自我世界观变化的临床表现。 重庆心理医生、重庆心理咨询、重庆心理咨询师、重庆婚姻心理咨询、重庆婚外情心理咨询、重庆情感心理咨询 
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来：昨天我产生的一点什么东西呢？产生了的一个感觉。
咨：嗯。
来：（描述一个单位员工因为违纪被辞退的事件）。
我昨天听了一个大概，就产生了一个权威要你生就生，要你死就死，要你过得好就好，要你过得不好就不好。
我产生这种感觉，能确定是新生的自我产生的这种感觉。心理治疗前，旧的自我是不可能产生这种感觉的。
我产生这种感觉之后，对我的现实生活也有一种思考。我的现实生活，我的饭碗。也就是，如果我有违纪了。
我也没有饭碗了。
我的饭碗并不是上天恩赐给我的。只要我不违纪违法，就能保住饭碗。
这并不是该我的。
但过去，我心理治疗之前，我心理上不是这样的。在心理治疗之前，我心理上，我要活下来，每天有饭吃。是世界该我的。
昨天我产生这种，权威要你生，就你生；权威要你死，你就死。权威要你活得好就该活得好。
旧的自我就是我该生。
但事实是与旧的自我不吻合，与新的自我吻合。
旧的自我，哪怕我违法犯罪，也有饭碗。
但事实上不可能，我杀了人，饭碗也会稳当吗？
本来昨天产生这个东西，我还有一丝惊喜。这是新生的自我产生的。
咨：恭喜。
这就是对现实的真实反映而不是扭曲的反应。
来：如果不是昨天这个东西，今天心理治疗讲都不想讲什么。
但昨天这个东西，还是有必要讲的。
就是我的心理终于跟这个
咨：现实。
来：跟事实吻合。
我觉得用事实更准确。
咨：都可以。
来：就是说，我要怎么生活。我要过什么样水平的生活。这个不是我想要过什么水平的生活，就可以过什么样水平的生活。而是世界要给你什么样的生活，才给予什么样的生活。
咨：我持保留意见。
主观也还有一定的作用。
来：我的表达不太准确吧。
我想表达的意思是，世界给你的生活。是根据你的能力来给予的，不是根据你想要的来给予的。
咨：这个可以。 ……
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但世界不会。世界是根据你的能力。这个能力管它合法还是不合法。
就好像我是一个普通的工薪阶层。我想每天吃山珍海味，开奔驰。世界不会给予你这种生活。但做大生意、当官的人，世界就会给予他想的那种生活。
总而言之，我承认生活是世界给予的，而不是我的意志决定的。
就如同刚才的例子：
……被辞退。
如果这件事发生在我的身上，换成以前的我，就会认为：
你不能辞退我，不能辞退我的原因，就是因为我要这份工资。我要这份工资就是至高无尚的理由。
新生的自我，就是虽然我想要这份工资。但这不由我说了算，是权威说了算。
就像我要银行里的一百万。
如果你非要，就会被抓。
咨：这里的区别就是你以前说过的：我的世界与世界的世界。
来：是的。
我想起原来心理上根本不是那样的。原来的心理是，我要过得好就要过得好。
这与事实也不吻合。
比如，我想吃肉就要吃到肉。我原来心理上的东西与事实不吻合。
咨：臣服于现实与不臣服于现实。
这就是驯服的意思，驯服的意思就是：我与世界哪个大？世界比我更大！因此，我必须根据世界的规则行事。
认可世界的规则。
来：如果我没有驯服。
如果要辞退我，我的自我会坚决不会接受。至于接受之后外化不外化，是另外一回事。
不外化，就是内部为王。
我不认可，警察把你抓了就行了。
我坚持不认可，坚决要在你这里上班。你不给我发工资，我要与你拼个你死我活。 ……
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咨询师黄手帕简介： 中科院心理所心理咨询与心理治疗专业毕业，西南大学应用心理学在职研究生；2002年获得重庆市心理咨询师职业资格证书；重庆市心理学会会员，重庆市心理咨询师协会理事，国家注册心理咨询师,中国科学院心理学研究所高级签约咨询师；重庆黄手帕&心旅心理咨询有限公司创办者；职业心理咨询师。 心理动力学取向心理咨询师，参加过精神分析、认知行为、存在人本、催眠、意向对话、沙盘、箱庭、正念、叙事、短程焦点、萨提亚两性关系、NLP、EAP，团体辅导、团体心理治疗、同性恋等各种专业培训。 接受个人体验一百余小时，接受各学派、各种类型的专业督导300余小时。 在十余年万余小时的个案咨询中，以心理动力学为主导，整合所学各个流派的理论与技术，结合人生经验和工作经验，形成了自己相对成熟的咨询风格。 工作理念：不唯书、不唯上，只唯实，陪伴和帮助来访者去经历解除心理痛苦的过程，获得成长，享受人生。 咨询专业领域:自杀危机干预，抑郁、焦虑、强迫、恐惧、疑病等各种情绪障碍，神经症、人格偏移(边缘、自恋、依赖、回避、分裂样等)长程心理咨询；失眠/心理创伤/居丧/人际关系问题/各种适应障碍/亲子关系/情感婚姻/发展性危机/同性伴侣问题/同性恋自我发展问题/性心理问题咨询等。 工作感悟： 心理咨询需要把我们的内心贡献出来为来访者工作，因此修炼自己的人格和学习一样，是从事这个职业所需要的永远止境的成长，感谢来访者愿意与我们一起成长。 |
